> Haberler > Endüstri Haberleri

Misoprostol Ne İçin Kullanılır?

2022-02-25

Misoprostol, servikal yumuşama ve genişlemeye ve uterus kasılmalarına neden olan bir prostaglandin E1 analoğudur. Uygulama yolları oral, vajinal, rektal, bukkal ve dilaltını içerir.

Prostaglandin E1'in bir türevi olan misoprostol, duodenum ülserinin tedavisinde, anti-inflamatuar kaynaklı peptik ülserin önlenmesinde ve erken gebeliğin önlenmesinde kullanılabilir. Mide asidi salgısını inhibe etme ve oluşumunu önleme işlevine sahiptir. Ülser, böylece mide mukozasını korur ve aynı zamanda hamile rahim üzerinde kasılma etkisine sahiptir. Rahim ağzını yumuşatabilir, rahim gerginliğini ve rahim içi basıncını artırabilir. Klinik uygulamada misoprostol ve mifepristonun ardışık kullanımı, tıbbi düşükte kullanılabilen erken gebelikte uterus kasılmasının amplitüdünü ve sıklığını önemli ölçüde iyileştirebilir ve indükleyebilir.

Hareket mekanizması
Misoprostol, NSAID'nin neden olduğu mide ülseri riskini azaltmak için bir tablet olarak endikedir, ancak yüksek riskli hastalarda duodenum ülseri riskini azaltmak için endike değildir. Misoprostol, mide asidi salgısını azaltmak için midedeki parietal hücrelerde prostaglandin E1 reseptörlerini uyaran sentetik bir prostaglandin E1 analoğudur.3 Mukus ve bikarbonat sekresyonu da mukozal çift tabakanın kalınlaşmasıyla birlikte artar, böylece mukoza yeni hücreler oluşturabilir.

Misoprostol, kasılmaların gücünü ve sıklığını artırmak, ayrıca kolajeni parçalamak ve servikal tonusu azaltmak için rahim astarındaki düz kas hücrelerine bağlanır.

Tıbbi kullanımlar
1. Emek İndüksiyonu
Misoprostol, fetal ölüm veya gebeliğin sonlandırılması için ikinci trimesterde doğum eylemi indüksiyonu için etkili bir ilaçtır.67 Optimal doz, program ve uygulama yolu belirlenmemiştir. Farklı dozları ve programları inceleyen birkaç randomize, kontrollü çalışma mevcuttur.

2. İlaçla Kürtaj
2000 yılında FDA, bir progesteron antagonisti olan 600 mg oral mifepriston ile 48 saat sonra 400 µg oral misoprostol kullanılarak kürtajı onayladı. oral olarak 200 mg mifepriston rejimlerini kullanarak gebeliğin 24 ila 36 saat içinde 800 µg bukkal misoprostol veya 6 ila 48 saat içinde 800 µg vajinal misoprostol uygulamasını takiben.

3. Ülser Önleme
Misoprostol, NSAID'nin neden olduğu mide ülserlerinin önlenmesi için kullanılır. Adenilat siklazın G-protein kenetli reseptör aracılı inhibisyonu ile gastrik asit salgılanmasını inhibe ederek gastrik parietal hücreler üzerinde etki eder, bu da hücre içi siklik AMP seviyelerinin azalmasına ve parietal hücrenin apikal yüzeyinde proton pompa aktivitesinin azalmasına yol açar.

Yan etkiler
Misoprostol bir teratojen olarak kabul edilir. Erken gebelikte misoprostole prenatal maruziyeti takiben oluşan konjenital defektler arasında kafatası defektleri, mesane ekstrofisi, artrogripoz, kraniyal sinir felçleri, yüz malformasyonları, terminal transvers uzuv kusurları ve Moebius sekansı yer alır.1,15,16 Konjenital malformasyonların bu takımyıldızının neden olduğu düşünülmektedir. misoprostolün neden olduğu uterus kasılmalarına ikincil bir vasküler bozulmaya. Özellikle misoprostole maruziyetin bazı hasta popülasyonları arasında oldukça yaygın olduğu göz önüne alındığında, nüfus kayıtları incelendiğinde bu anormalliklerin insidansı yüksek görünmemektedir.17,18 Doğum öncesi misoprostole maruz kaldıktan sonra konjenital malformasyonların mutlak riskinin, yaklaşık %1 olsun.

Farmakokinetik çalışmalar, misoprostolün çok hızlı yükselen ve düşen ilaç seviyeleri ile anne sütüne geçtiğini ortaya koymaktadır. Düzeyler anne tarafından yutulduktan sonra 5 saat içinde saptanamaz hale gelir.19 Ancak, emziren kadınlara misoprostolün bebek ishaline neden olabileceği söylenmelidir.

Hamile kadınlara misoprostol verilmesi doğum kusurlarına, düşüklere, erken doğuma veya rahim yırtılmasına neden olabilir. Mizoprostol hamile kadınlara doğum eylemi veya düşük yapmak için uygulandığında uterus rüptürü rapor edilmiştir. Uterus rüptürü riski, ilerleyen gebelik yaşı ve sezaryen dahil olmak üzere önceki uterus cerrahisi ile artar. Mizoprostol, hasta mide ülseri veya komplikasyon geliştirme riski yüksek değilse, çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlarda NSAID'nin neden olduğu ülser riskini azaltmak için kullanılmamalıdır. Kadınlar, tedaviye başlamadan 2 hafta önce negatif bir serum gebelik testi yaptırmalı, etkili doğum kontrol önlemleri almalı ve tedaviye ancak bir sonraki normal adet döneminin ikinci veya üçüncü gününde başlamalıdır. Tedaviye başlamadan önce hastaya olası kontrasepsiyon başarısızlığı riski de dahil olmak üzere misoprostolün tehlikelerine ilişkin sözlü ve yazılı uyarılar verilmelidir.

Öncesi:Ursodeoksikolik Asit Ne İçin Kullanılır?

Sonraki:Tofacitinib Biyolojik Olmayan DMARD'lardan Daha Etkili, Tek Başına ve Kombinasyonlarda